{"id":8912,"date":"2024-09-03T07:53:49","date_gmt":"2024-09-03T10:53:49","guid":{"rendered":"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/?p=8912"},"modified":"2024-09-20T15:53:14","modified_gmt":"2024-09-20T18:53:14","slug":"saude-suplementar-veja-a-importancia-da-assessoria-juridica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/2024\/09\/03\/saude-suplementar-veja-a-importancia-da-assessoria-juridica\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade suplementar: veja a import\u00e2ncia da assessoria jur\u00eddica"},"content":{"rendered":"<figure class=\"gh-styles-m__figureContainer\" style=\"float: undefined; text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9121\" src=\"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/pexelstimamiroshnichenko54072151-1.jpeg\" alt=\"\" width=\"1280\" height=\"853\" srcset=\"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/pexelstimamiroshnichenko54072151-1.jpeg 1280w, https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/pexelstimamiroshnichenko54072151-1-300x200.jpeg 300w, https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/pexelstimamiroshnichenko54072151-1-768x512.jpeg 768w, https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/pexelstimamiroshnichenko54072151-1-1024x682.jpeg 1024w, https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/pexelstimamiroshnichenko54072151-1-710x473.jpeg 710w\" sizes=\"auto, (max-width: 1280px) 100vw, 1280px\" \/><figcaption class=\"gh-styles-m__figureContainer-caption\">Foto de Tima Miroshnichenko no Pexels<\/figcaption><\/figure>\n<p>Em um cen\u00e1rio de constante transforma\u00e7\u00e3o, o setor de sa\u00fade suplementar enfrenta um ambiente jur\u00eddico cada vez mais complexo e em constante mudan\u00e7a.<\/p>\n<p>Leis, normas e regulamenta\u00e7\u00f5es exigem atualiza\u00e7\u00e3o constante para que as Cooperativas de Sa\u00fade operem em conformidade e evitem problemas. Nesse contexto, a contrata\u00e7\u00e3o de um <a href=\"https:\/\/bpadvogados.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">escrit\u00f3rio de advocacia<\/a> com expertise na \u00e1rea de <a href=\"https:\/\/bpadvogados.com.br\/direito-hospitalar-assessoria-juridica-hospitais-cooperativas-medicas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">direito m\u00e9dico-hospitalar<\/a> \u00e9 essencial.<\/p>\n<p>Apesar de desempenharem um papel fundamental na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de qualidade aos seus benefici\u00e1rios, as Cooperativas de Sa\u00fade enfrentam desafios e dores comuns.<\/p>\n<p>Entre os principais problemas, est\u00e3o: altas taxas de judicializa\u00e7\u00e3o por parte de benefici\u00e1rios que t\u00eam pedidos de procedimentos negados por car\u00eancia, CPT, procedimentos fora do ROL da ANS ou da \u00e1rea de abrang\u00eancia do contrato, dentre outros.<\/p>\n<h2><strong>Sa\u00fade suplementar e o judici\u00e1rio<\/strong><\/h2>\n<!-- In\u00edcio Banner 300x250 --><div class='dfp-tmeio1'><\/div><script type='text\/javascript'>DFP.renderHtml({ 'selector':'div.dfp-tmeio1', 'targets':{ 'formato':'tmeio1' }, 'screenmap':'Tile_300_250_T_250', 'force': true });<\/script><!-- Fim Banner 300x250 --> <p>Embora embasadas na Lei, no contrato e nas normativas da ANS, tais negativas s\u00e3o muitas vezes revertidas pelo Poder Judici\u00e1rio em favor dos benefici\u00e1rios. Consequentemente, isso implica na sa\u00fade suplementar em eleva\u00e7\u00e3o de sinistralidade e altos custos com taxas judiciais, indeniza\u00e7\u00f5es por dano moral, sucumb\u00eancia etc.<\/p>\n<p>A Lei 14.454\/2022, que estabeleceu crit\u00e9rios para autoriza\u00e7\u00e3o de procedimentos n\u00e3o previstos no ROL, \u00e9 muitas vezes ignorada pelo Poder Judici\u00e1rio, exigindo atua\u00e7\u00e3o ativa e efetiva por parte dos advogados da operadora.<\/p>\n<p>O crescimento generalizado de reclama\u00e7\u00f5es perante a ANS, com abertura de NIPs, PROCON, Consumidor.com, Reclame Aqui, SAC e Ouvidoria, muitas vezes sem qualquer embasamento t\u00e9cnico ou legal, sujeita \u00e0s cooperativas a elevado risco de multas, processos sancionadores e preju\u00edzos reputacionais.<\/p>\n<p>Como se n\u00e3o bastasse, tem se verificado crescimento nas cobran\u00e7as de ABIs (Aviso de Benefici\u00e1rio Identificado) pelo SUS, muitas vezes de atendimentos realizados em per\u00edodo de car\u00eancia, CPT ou fora da \u00e1rea de abrang\u00eancia. Consequentemente, isso demanda uma an\u00e1lise cuidadosa, caso a caso, para evitar pagamentos incorretos.<\/p>\n<p>O monitoramento constante das reclama\u00e7\u00f5es nestes canais, com supervis\u00e3o do jur\u00eddico especializado \u00e9 fundamental para que tais situa\u00e7\u00f5es sejam resolvidas da melhor forma poss\u00edvel, evitando-se, inclusive, a judicializa\u00e7\u00e3o destes casos.<\/p>\n<p>A cobran\u00e7a de inadimplentes \u00e9 outra quest\u00e3o cr\u00edtica. Quando ineficiente, gera ainda mais inadimpl\u00eancia e compromete a sa\u00fade financeira da cooperativa.<\/p>\n<p>Nestes casos, o jur\u00eddico precisa de instrumentos para que as cobran\u00e7as sejam realizadas de forma c\u00e9lere, mas dentro dos limites legais. Afinal, existem crit\u00e9rios espec\u00edficos para lidar com benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Por fim, n\u00e3o podemos esquecer que a interpreta\u00e7\u00e3o de normas regulat\u00f3rias gera inseguran\u00e7a jur\u00eddica, aumentando os riscos operacionais.<\/p>\n<h2><strong>Atua\u00e7\u00e3o do jur\u00eddico especializado na sa\u00fade suplementar<\/strong><\/h2>\n<p>Diante desses desafios, a presen\u00e7a de um profissional especializado em Direito da Sa\u00fade para Cooperativas de Sa\u00fade \u00e9 fundamental. Segundo o advogado <a href=\"https:\/\/bpadvogados.com.br\/equipe-especialista\/paulo-andre-m-pedrosa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">Paulo Andr\u00e9 M. Pedrosa<\/a>, o trabalho com este ramo de atividade \u00e9 muito espec\u00edfico e, por isso, demanda conhecimentos altamente t\u00e9cnicos e apurados.<\/p>\n<p>Certamente, o advogado que atua nesta \u00e1rea vai lidar com quest\u00f5es que envolvem rela\u00e7\u00f5es altamente diversificadas, envolvendo entes p\u00fablicos e particulares.<\/p>\n<p>\u00c9 importante lembrar que a atividade dos planos de sa\u00fade \u00e9 fortemente regulamentada, seja pela Lei dos Planos de Sa\u00fade, seja pela ANS que emite diversas resolu\u00e7\u00f5es normativas para regular a rela\u00e7\u00e3o com os benefici\u00e1rios e estabelecer par\u00e2metros de regras internas.<\/p>\n<p>Um exemplo s\u00e3o as RNs 443 e 518 que passaram a estabelecer diversas regras de governan\u00e7a coorporativa para as operadoras, controles internos e gest\u00e3o de risco.<\/p>\n<p>Por sua vez, a gest\u00e3o de regimentos e regulamentos internos tamb\u00e9m \u00e9 complexa, pois envolve muitas vezes regras espec\u00edficas estabelecidas pelo CFM\/CREMESP, como ocorre com os regimentos internos do corpo cl\u00ednico dos hospitais.<\/p>\n<p>Outra quest\u00e3o neste sentido \u00e9 o estabelecimento de regras, em estatuto, acerca da possibilidade de limitar o ingresso de cooperados, limita\u00e7\u00e3o esta que supostamente pode encontrar limites no princ\u00edpio legal das portas abertas e tem sido alvo de forte judicializa\u00e7\u00e3o, com discuss\u00e3o afetada para uniformiza\u00e7\u00e3o pelo STJ.<\/p>\n<h2><strong>Experi\u00eancia no suporte \u00e0 sa\u00fade suplementar<\/strong><\/h2>\n<p>O Escrit\u00f3rio Battaglia &amp; Pedrosa tem uma vasta experi\u00eancia no <a href=\"https:\/\/bpadvogados.com.br\/equipe-especialista\/paulo-andre-m-pedrosa\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">atendimento jur\u00eddico a hospitais, planos de sa\u00fade e cooperativas<\/a>, proporcionando solu\u00e7\u00f5es estrat\u00e9gicas e personalizadas que garantem seguran\u00e7a jur\u00eddica e efici\u00eancia na gest\u00e3o.<\/p>\n<p>Para atender estes casos, o escrit\u00f3rio montou uma equipe de advogados com especializa\u00e7\u00e3o em direito m\u00e9dico, direito cooperativista e direito processual, com larga experiencia no atendimento ao setor de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, parametrizamos nosso sistema de acompanhamento processual para atender especificamente este setor e suas peculiaridades, viabilizando o r\u00e1pido acesso \u00e0s informa\u00e7\u00f5es demandadas com frequ\u00eancia, por exemplo, pela ANS e pelo Judici\u00e1rio.<\/p>\n<p>O sistema de intelig\u00eancia artificial do escrit\u00f3rio tamb\u00e9m ajuda a monitorar novas demandas, estabelecer padr\u00f5es e gerenciar riscos, oferecendo aos gestores informa\u00e7\u00f5es em tempo real sobre todas as demandas judiciais e administrativas. Por sua vez, os relat\u00f3rios utilizam gr\u00e1ficos em BI para r\u00e1pida e f\u00e1cil compreens\u00e3o dos gestores m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>A experi\u00eancia comprovada de seu escrit\u00f3rio em diversos casos de Cooperativas de Sa\u00fade, aliada a uma equipe de advogados especializados em Direito da Sa\u00fade, assegura resultados consistentes e uma abordagem estrat\u00e9gica adaptada \u00e0s necessidades espec\u00edficas de cada cooperativa.<\/p>\n<h2><strong>Benef\u00edcios em investir em um escrit\u00f3rio especializado<\/strong><\/h2>\n<p>Certamente, investir na assessoria jur\u00eddica especializada \u00e9 fundamental para o sucesso da Cooperativa de Sa\u00fade.<\/p>\n<p>Ao escolher um escrit\u00f3rio de advocacia, \u00e9 poss\u00edvel se proteger contra multas, san\u00e7\u00f5es, lit\u00edgios e outros problemas jur\u00eddicos. Al\u00e9m disso, otimiza a gest\u00e3o com decis\u00f5es estrat\u00e9gicas seguras, reduz custos operacionais e aumenta a competitividade no mercado, oferecendo servi\u00e7os de alta qualidade aos seus benefici\u00e1rios.<\/p>\n<p>Com um suporte jur\u00eddico adequado, a Cooperativa de Sa\u00fade pode se concentrar em seus objetivos estrat\u00e9gicos, aumentando sua competitividade no mercado e atraindo mais clientes e parceiros.<\/p>\n<p>Quer saber mais detalhes sobre os benef\u00edcios de contar com uma assessoria jur\u00eddica especializada. Ent\u00e3o acesse o site do <a href=\"https:\/\/www.bpadvogados.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">Escrit\u00f3rio Battaglia &amp; Pedrosa<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O escrit\u00f3rio especializado proporciona solu\u00e7\u00f5es estrat\u00e9gicas que garantem seguran\u00e7a jur\u00eddica e efici\u00eancia na gest\u00e3o da sa\u00fade suplementar<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":9121,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[58],"tags":[202],"class_list":["post-8912","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-juridico","tag-battaglia-pedrosa-advogados"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Sa\u00fade suplementar: veja a import\u00e2ncia 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