{"id":5108,"date":"2024-02-22T11:55:25","date_gmt":"2024-02-22T14:55:25","guid":{"rendered":"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/?p=5108"},"modified":"2024-02-22T11:57:07","modified_gmt":"2024-02-22T14:57:07","slug":"quais-os-motivos-para-desequilibrio-nos-custos-da-saude-suplementar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/2024\/02\/22\/quais-os-motivos-para-desequilibrio-nos-custos-da-saude-suplementar\/","title":{"rendered":"Quais os motivos para desequil\u00edbrio nos custos da sa\u00fade suplementar?"},"content":{"rendered":"<figure class=\"gh-styles-m__figureContainer\" style=\"float: undefined; text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"gh-styles-m__figureContainer-image\" title=\"\" src=\"https:\/\/bluestudioexpress.estadao.com.br\/conteudo\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/pexelsandresayrton6551059.jpeg\" alt=\"\" width=\"60%\" height=\"auto\" \/><figcaption class=\"gh-styles-m__figureContainer-caption\">Foto de Andres Ayrton no Pexels<\/figcaption><\/figure>\n<p>A sa\u00fade suplementar representa um valioso benef\u00edcio para os brasileiros e, ao mesmo tempo, um grande desafio para os gestores. Afinal, in\u00fameros fatores interferem diariamente nos custos.<\/p>\n<p>O dilema envolve identificar caminhos para prover um servi\u00e7o qualificado e eficiente e, ao mesmo temo, vi\u00e1vel. Para isso, o primeiro passo \u00e9 avaliar os motivos que causam o desequil\u00edbrio nas contas, buscando na sequ\u00eancia solu\u00e7\u00f5es apropriadas para conseguir \u201cfechar a conta\u201d no fim de cada m\u00eas. E tudo isso em um mercado din\u00e2mico, com mudan\u00e7as frequentes.<\/p>\n<p>Em constante crescimento, o setor de sa\u00fade suplementar brasileiro alcan\u00e7ou um total de 50,7 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios em agosto de 2023. O resultado foi impulsionado principalmente pelos planos coletivos empresariais. Isso porque os n\u00fameros de usu\u00e1rios de planos individuais ou familiares e planos coletivos por ades\u00e3o registraram queda durante o per\u00edodo.<\/p>\n<p>Apesar dos resultados positivos no n\u00famero de benefici\u00e1rios e, consequentemente, o aumento da arrecada\u00e7\u00e3o, os custos da sa\u00fade no pa\u00eds tamb\u00e9m aumentaram.<\/p>\n<!-- In\u00edcio Banner 300x250 --><div class='dfp-tmeio1'><\/div><script type='text\/javascript'>DFP.renderHtml({ 'selector':'div.dfp-tmeio1', 'targets':{ 'formato':'tmeio1' }, 'screenmap':'Tile_300_250_T_250', 'force': true });<\/script><!-- Fim Banner 300x250 --> <p>Dados da <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/numeros-do-setor\/ans-lanca-novo-boletim-sobre-planos-de-saude\/PanoramaSaudeSuplementar01_julho2023.pdf\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a> comprovam que a sinistralidade nos planos de sa\u00fade segue em um patamar elevado, mesmo no terceiro ano ap\u00f3s o in\u00edcio da pandemia.<\/p>\n<p>Em m\u00e9dia, 88% das receitas provenientes das mensalidades no primeiro semestre de 2023 foram destinados \u00e0s despesas assistenciais. Esse cen\u00e1rio, portanto, demonstra a complexidade do sistema de sa\u00fade suplementar no pa\u00eds.<\/p>\n<h2><strong>Proje\u00e7\u00f5es de custos para a sa\u00fade suplementar<\/strong><\/h2>\n<p>Na sa\u00fade suplementar, todas as proje\u00e7\u00f5es de custos futuros indicam um aumento constante dos gastos. Esse sinal de alerta amea\u00e7a a sustentabilidade do sistema e, consequentemente, exige a ado\u00e7\u00e3o de determinadas a\u00e7\u00f5es para evitar o colapso.<\/p>\n<p>Nos \u00faltimos anos, os fatores que contribu\u00edram para o aumento das despesas com sa\u00fade t\u00eam sido amplamente debatidos no setor. Entre os temas, infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica (VCMH), aumento da utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os, valores dos procedimentos e despesas com medicamentos de alto custo.<\/p>\n<p>Em uma an\u00e1lise de 2000 a 2023, \u00e9 poss\u00edvel notar um crescimento significativo no n\u00famero de benefici\u00e1rios dos planos de assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar. Nesse per\u00edodo, os n\u00fameros subiram de 31 milh\u00f5es para quase 51 milh\u00f5es de usu\u00e1rios do sistema.<\/p>\n<h2><strong>Perfil do usu\u00e1rio da sa\u00fade suplementar<\/strong><\/h2>\n<p>Considerando que os planos gerenciam o cuidado em sa\u00fade, rapidamente surge uma pergunta. Afinal, quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas dessa popula\u00e7\u00e3o que atualmente recorre ao sistema de sa\u00fade suplementar?<\/p>\n<p>Desde os anos 2000, pesquisadores brasileiros j\u00e1 alertavam para o processo em curso de transi\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica no pa\u00eds, caracterizado por um aumento progressivo da popula\u00e7\u00e3o idosa. As proje\u00e7\u00f5es para 2020 indicavam a presen\u00e7a de 32 milh\u00f5es de idosos no Brasil.<\/p>\n<p>Com base no \u00faltimo censo, constata-se que essa estimativa foi alcan\u00e7ada. De acordo com os dados, a parcela da popula\u00e7\u00e3o idosa com 60 anos ou mais representando 15,6% da popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n<p>Paralelamente, a redu\u00e7\u00e3o da taxa de fecundidade contribuiu para a forma\u00e7\u00e3o deste cen\u00e1rio, resultando em uma diminui\u00e7\u00e3o no crescimento populacional e, consequentemente, na redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de jovens.<\/p>\n<p>Mas o que isso realmente significa? Esse fen\u00f4meno impacta diretamente um dos principais fundamentos da sa\u00fade suplementar, o mutualismo.<\/p>\n<p>Relat\u00f3rio <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/numeros-do-setor\/ans-lanca-novo-boletim-sobre-planos-de-saude\/PanoramaSaudeSuplementar01_julho2023.pdf\/view\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">Panorama da Sa\u00fade Suplementar<\/a> da ANS evidencia uma transforma\u00e7\u00e3o significativa no perfil et\u00e1rio dos benefici\u00e1rios. Entre 2000 e 2023, a propor\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rios com mais de 65 anos aumentou consideravelmente, passando de 14,5% para 20,7%.<\/p>\n<p>Por outro lado, ao consideramos a regulamenta\u00e7\u00e3o da ANS para a precifica\u00e7\u00e3o dos planos, notamos que a popula\u00e7\u00e3o com mais de 59 anos em 2023 comp\u00f5e 28,8% das carteiras dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n<h2><strong>Doen\u00e7as cr\u00f4nicas na equa\u00e7\u00e3o da sa\u00fade suplementar<\/strong><\/h2>\n<p>\u00c9 importante ressaltar que a idade \u00e9 um dos fatores de risco n\u00e3o negoci\u00e1veis para a sa\u00fade. As doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis e multicomorbidades adquirem maior relev\u00e2ncia com a transi\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica e o envelhecimento populacional. Neste contexto, a presen\u00e7a de v\u00e1rias doen\u00e7as contribui para um aumento na curva de incapacidade dos indiv\u00edduos.<\/p>\n<p>O envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o converge com o aumento da preval\u00eancia de hipertens\u00e3o arterial, diabetes tipo 2 e c\u00e2ncer, por exemplo.<\/p>\n<p>Mas o que isso significa para a conta? O setor de sa\u00fade suplementar utiliza como base inicial do c\u00e1lculo de precifica\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade os gastos per capita por faixa et\u00e1ria. Antes, o impacto do envelhecimento sobre as despesas era sustent\u00e1vel devido ao b\u00f4nus demogr\u00e1fico existente.<\/p>\n<p>Como a sa\u00fade \u00e9 uma quest\u00e3o de cuidado ao longo da vida, aqui j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel chegar a uma importante constata\u00e7\u00e3o. Juntamente com os desafios associados a nova realidade no Brasil, o envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o deve direcionar esfor\u00e7os do setor para melhorar a qualidade de vida dos idosos, que atualmente vivem 10 a 20 anos a mais.<\/p>\n<h2><strong>Obesidade interfere na conta<\/strong><\/h2>\n<p>Al\u00e9m do envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o, outro tema de destaque nos estudos cient\u00edficos realizados no Brasil nos \u00faltimos anos \u00e9 a obesidade, considerada um dos problemas de sa\u00fade p\u00fablica mais graves no mundo.<\/p>\n<p>De acordo com dados do <a href=\"https:\/\/sisaps.saude.gov.br\/sisvan\/relatoriopublico\/index\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\">Sistema de Vigil\u00e2ncia Alimentar e Nutricional (SISVAN)<\/a> do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, essa doen\u00e7a cr\u00f4nica afeta atualmente 33,4% da popula\u00e7\u00e3o adulta brasileira.<\/p>\n<p>Em 2008 foi a primeira vez que o relat\u00f3rio foi publicado. Ao examinar a s\u00e9rie hist\u00f3rica sobre o estado nutricional dos indiv\u00edduos, nota-se no primeiro ano de publica\u00e7\u00e3o que apenas 14,5% da popula\u00e7\u00e3o adulta brasileira apresentava essa condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Considerada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) uma das principais epidemias de sa\u00fade do mundo, a obesidade \u00e9 um fator de risco significativo para doen\u00e7as cardiovasculares, diabetes do tipo 2, doen\u00e7as respirat\u00f3rias como apneia do sono, bem como v\u00e1rias formas de c\u00e2ncer.<\/p>\n<p>Portanto, para fornecer uma an\u00e1lise abrangente da estimativa de custos no setor de sa\u00fade suplementar, o ponto de partida \u00e9 a compreens\u00e3o da evolu\u00e7\u00e3o hist\u00f3rica dos usu\u00e1rios do sistema que est\u00e1 intrinsecamente vinculada \u00e0s transi\u00e7\u00f5es demogr\u00e1ficas e epidemiol\u00f3gicas desta popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2><strong>Caminhos para seguir<\/strong><\/h2>\n<p>Ap\u00f3s uma an\u00e1lise abrangente das causas, chegamos ao dilema sobre a sa\u00fade suplementar brasileira: como promover uma assist\u00eancia m\u00e9dica de melhor qualidade, satisfat\u00f3ria para os usu\u00e1rios e com custos mais acess\u00edveis?<\/p>\n<p>No primeiro contato com o sistema de sa\u00fade, \u00e9 fundamental oferecer aos usu\u00e1rios uma alta efici\u00eancia e capacidade de resolu\u00e7\u00e3o. Isso significa buscar o melhor desfecho cl\u00ednico para o caso por meio de produtos e servi\u00e7os adequados.<\/p>\n<p>Ao contr\u00e1rio do que se observa na maioria dos mercados, no setor de sa\u00fade os avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos podem resultar no aumento dos gastos relacionados \u00e0 promo\u00e7\u00e3o do tratamento de doen\u00e7as anteriormente consideradas incur\u00e1veis, ao diagn\u00f3stico e tratamento de comorbidades que antes n\u00e3o eram assistidas.<\/p>\n<p>Certamente, os gestores das operadoras de sa\u00fade questionam que a crise exige estrat\u00e9gias para enfrentar as implica\u00e7\u00f5es do envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o, o surgimento de medicamentos cada vez mais caros e a ado\u00e7\u00e3o de terapias e tecnologias para doen\u00e7as raras. Nesse ponto, lembre-se que a sa\u00fade \u00e9 um projeto de longo prazo.<\/p>\n<p>Dessa forma, \u00e9 preciso avaliar se precisamos resistir \u00e0 introdu\u00e7\u00e3o de novos medicamentos e terapias ou, em vez disso, avaliar sua efic\u00e1cia com base em dados do mundo real.<\/p>\n<p>Consequentemente, devemos considerar se a abordagem substitutiva \u00e9 a mais apropriada para o desfecho cl\u00ednico do paciente. Al\u00e9m disso, explorar a possibilidade de implementar programas de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade para reduzir os efeitos da obesidade \u00e9 crucial.<\/p>\n<p>Em um cen\u00e1rio repleto de vari\u00e1veis que mudam frequentemente, como encontrar as solu\u00e7\u00f5es para esse desafio? Com o aux\u00edlio da tecnologia, essas quest\u00f5es podem ser respondidas a partir da an\u00e1lise dos dados.<\/p>\n<p>Para funcionar, por\u00e9m, \u00e9 essencial contar com prontu\u00e1rios \u00fanicos, digitais e compartilhados para cada benefici\u00e1rio, respeitando as diretrizes da Lei Geral de Prote\u00e7\u00e3o de Dados (LGPD), a fim de possibilitar uma vis\u00e3o 360\u00b0 e integrada dos pacientes.<\/p>\n<p>Desenvolvida pela <a href=\"https:\/\/alizhealth.com.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-type=\"LINK\"><strong>Aliz Health<\/strong><\/a>, a solu\u00e7\u00e3o Cuidado Direcionado tem como meta aprimorar a estratifica\u00e7\u00e3o de risco de doen\u00e7as. Para isso, visa \u00e0 identifica\u00e7\u00e3o de grupos de cuidado para programas de preven\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, promovendo de forma eficiente o engajamento e bem-estar dos pacientes.<\/p>\n<p>Nesse contexto, vale ainda conhecer a ferramenta de copiloto para o tratamento, projetada para apoiar os profissionais de sa\u00fade em suas decis\u00f5es com o monitoramento acompanhamento cont\u00ednuo da jornada do paciente, viabilizando um modelo de assist\u00eancia mais eficiente, eficaz e sustent\u00e1vel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vis\u00e3o das transi\u00e7\u00f5es demogr\u00e1ficas e epidemiol\u00f3gicas permite entender melhor a sa\u00fade suplementar 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